hallux valgus deformare a degetului mare de la picior – cauze, simptome și tratament

hallux valgus deformare a primului deget de la picior (hallux valgus) – patologie ortopedică, în care se produce o deformare a degetului mare picior la nivel medial plyusnefalangovogo comun cu derogare de cap metatarsal oase în interior, iar degetul mare - partea exterioară.

вальгусная deformare a primului deget de la picior

Problema poartă nu doar estetic, caracterul - în valgus deformare искривлен primul (mare) degetul pe masura ce patologia începe să se utilizeazã alte degetele de la picior, provocând dezvoltarea lor ductili de deformare.

Boala, cu timpul, provoacă modificări patologice tuturor structurilor piciorului (tendoane, ligamente, oase și articulații), ceea ce duce la dezvoltarea:

  • deformavit артроза metatarsophalangeal articulațiilor;
  • cronică bursitis (inflamație a mucoasei articular pungi);
  • exostosises (benigne osoase și cartilaginous fetus) capete de плюсневых oaselor;
  • combinat sau transversal platypodia;
  • varusnogo (- părtinitoare în interior) abateri I metatarsal oase.

Forma

În mod normal плюсневые oasele sunt situate strict în paralel unul față de altul. Sub influența unor factori negativi prima plyusnevaya osul este deformat și se respinge în lateral (spre exterior), rezultând pe picior se formează scapam de mici dimensiuni, se produce o disfuncție a ligamentelor și tendoanelor, pierderea lor de elasticitate.

În funcție de severitatea patologiei se disting:

  • Veche faza a bolii, în care deviația degetelor mari de la picior în parte nu depășește 15 grade.
  • Faza de mijloc, în care abaterea de primul deget nu depășește 20 de grade. În acest caz se observă o deformare a celui de al doilea deget de — a forma amintim ciocan și e ridicat deasupra cu degetul mare.
  • Grea etapă, în care abaterea de degetul mare este de 30 de grade. Toate degetele piciorului la acest deformate, de la baza prima falanga a existat scapam de mari dimensiuni, iar în acele locuri a piciorului, în cazul în care există cea mai mare tensiune, sunt formate brute bataturi.
вальгусная deformare a primului deget de la picior simptome

Cauzele de dezvoltare

Principalul factor care determină dezvoltarea valgus deformare, este incorect ales încălțăminte (облегает picior îngust model, strânsă pantofi cu deget de la picior îngust sau pantofi cu toc înalt).

De asemenea, la dezvoltarea de patologie influențată de factori genetici și asociate bolii.

Dezvoltarea valgus deformare poate fi o consecință a:

  • leziunile piciorului și gambei;
  • slăbiciune congenitală musculo-ligamentous a aparatului (se observă la displazie a țesutului conjunctiv, care este o boală sistemică);
  • polineuropatia, rahitism, paralizie cerebrală (este o manifestare secundară a bolii de bază);
  • platypodia sau joasă a codului de picior;
  • artrita (este o varietate de leziuni ale articulațiilor, care sunt combinate într-un singur grup), care cel mai frecvent se dezvoltă la persoanele în vârstă;
  • psoriaticheskoj artropatii – cronica este o boala inflamatorie a articulațiilor, care este asociat cu psoriazis;
  • guta - metabolic al bolii, care este însoțită de depunerea de cristale de urate în diferite țesuturi ale organismului;
  • diabet zaharat (este endocrinarum o boală în care hallux valgus deformare se dezvoltă de-a face cu sarcina pe picior și de rău circulatorii la nivelul extremităților);
  • creșterea mobilității articulare, care se observă în sindromul Down și sindromul Marfan;
  • scleroza multipla (cronică autoimună a bolii, care este însoțită de afectarea myelin membranei fibrelor nervoase);
  • boala Charcot-Marie-Dud - ereditară motorie, neuropatie senzorială, care se manifestă prin slăbiciune musculară și атрофией musculare distale diviziile a membrelor;
  • profesionale excesive de tensiune de la picioare (observate la dansatori, sportivi, chelneri etc.);
  • osteoporoza - cronică a sistemului de boală a scheletului, care este însoțită de o pierdere semnificativă a masei osoase;
  • creșterea rapidă a piciorului în perioada pubertata (tineret hallux valgus deformare a degetului).
вальгусная deformare a primului deget de la picior semne

Patogeneza

În valgus deformare prima unghiul dintre degetul I și II metatarsal oase crește, existând I-a metatarsal oase. În acest caz degetul mare de la picior, care este prins conducând mușchi, începe să se deplaseze spre exterior, iar capul oase – forma "sămânța" (care bizon).

Cucui nu permite un număr mare de deget plasat, respectiv, norma ("uite" în interiorul), și degetul, treptat, se respinge în exterior de o parte.

Va multumesc pt timpul acordat în mod constant se confruntă cu frecare și presiune atunci când poartă pantofi, ceea ce duce la inflamarea mucoasei saci prima metatarsophalangeal comun (bursitis).

Presiune constantă provoacă, de asemenea, modificarea țesutului osos în zona capului I-a metatarsal oase, umflături, durere și sensibilitate crescută "oase" și a țesuturilor din jurul ei.

Greșit unghiul și schimbarea locației de la degetul mare provoacă uzura prematură de bază comun, leziune de cartilaj și o creștere semnificativă a măduvei osoase de creștere în dimensiuni. Creșterea "os" duce la creșterea trauma sale și dezvoltarea în continuare a patologiei.

Simptomele

Simptomele depind de stadiul bolii.

La etapa inițială, se observă:

  • creșterea "oase" în domeniul metatarsophalangeal articulațiilor;
  • dureri de proximale (al doilea cont de pat sfârșitul anului) secțiile de falangele degetelor, care se intensifică atunci când mersul pe jos;
  • roșeața și edemul dermului în domeniul "oase".

Medie etapă este însoțită de:

  • dezvoltarea de inflamație în comun;
  • dureri și edem;
  • formarea de creșteri în zona capului metatarsal oase;
  • formarea de uscat bataturi sub medie phalangem degete.

În cadrul grea etapă se observă:

  • ascuțite, istovitoare durere în degetul mare și pe talpa piciorului;
  • bine vizibile vizual crescut "de os" (spike-build-up);
  • ороговение pielii și formarea de bataturi sub a doua și a treia falangami degetelor.

Diagnosticul

Diagnosticul valgus deformare a piciorului include:

  1. Studiul de anamneză boli. În procesul discuției, medicul precizează care sunt simptomele deranjează pacientul. De asemenea, medicul este interesat de ce factori provoacă dureri (fizice, purtarea de pantofi, mers pe jos) și sunt prezenți în antecedente traumatisme, unele de sistem, metabolice și boli ereditare, artrite.
  2. Inspecția externă, în procesul căruia medicul monitorizează mersul pacientului (astfel se determină gradul de durere și asociate cu patologie tulburări de mers pe jos), studiază poziția primului halucelui în raport cu alte degete (pot fi observate o varietate de proiecție entorse comune), inspectează alte degetele de la picioare și zona afectata (umflarea și roșeață indică presiunea de pantofi). Medicul verifică, de asemenea, gama de mișcare a degetului mare în metatarsal comun, disponibilitatea de durere și de crepitations (în mod normal îndoirea înapoi este de 65-75 de grade, iar flexie plantar - mai puțin de 15 grade). Prezența de durere și lipsa de crepitations este un semn de synovitis (inflamatie sinoviala a articulatiei), iar îngroșarea stratului cornos (cheratoza) denotă патологическом de presiune din cauza necorespunzătoare de mers pe jos. Sunt studiate și de modificări în mișcările degetului mare (atunci când îndoit și, prin urmare, atunci când se deplasează de la linia mediană în transversală și plan frontal), precum și starea tegumentelor și periferice pulsului.
  3. Radiografii, care permite de a determina gradul de deformare și de a descoperi comun подвывих și legate de patologie. O radiografie a piciorului se face în 3 incidențe.

Dacă este necesar de a exclude încălcarea circulației prescrie ECOGRAFIE a vaselor de sange, pentru a exclude un asociat de boli și la pregătirea pentru un tratament chirurgical poate atribui un laborator de cercetare și CT.

вальгусная deformare a primului deget de la picior tratament

Tratamentul

Tratamentul deformare valgus a halucelui poate fi conservator și chirurgical.

Tratamentul conservator în mod eficient numai în stadiile incipiente ale bolii. Se începe cu selectarea unui model adecvat de pantofi, care nu va provoca volumul de muncă și forța de frecare (la etapa inițială a bolii purtarea de modele cu o gamă largă de deget de la picior oprește dezvoltarea în continuare a patologiei).

Medicul poate recomanda aplicarea de:

  • speciale de garnituri pentru bursa (articular saci) a degetului mare, reduc presiunea încălțămintei;
  • unui arc articole ortopedice, care fixează degetul și care schimbă distribuția sarcinii pe picior;
  • arch support, corectori degetelor piciorului, interdigital de role, care împiedică deformarea.

Atunci când este exprimată deformări ortopedice sunt capabile de a reduce senzațiile de durere, dar complet scăpa de dureri de aplicare a acestor produse nu este în stare.

Tratamentul cu prezența procesului inflamator include:

  • aplicarea de medicamente antiinflamatoare, medicamente;
  • injectii cu corticosteroizi;
  • fizioterapie (electroforeză cu calciu, ozokerito-ceară de parafină aplicații, phonophoresis hidrocortizon);
  • activ-волновое tratament.

Se recomandă, de asemenea,:

  • masaj stop, disponibil acum crampe și restabilește mobilitatea articulațiilor;
  • special de gimnastica;
  • mersul pe jos si alergatul desculț.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical se aplică la moderată și severă patologia și ineficiența tratament conservator (deoarece boala este cronica, lent progresive, tehnici chirurgicale sunt recomandate chiar și în condiții de lumină-valgus de gradul de deformare).

Pentru a elimina patologie sunt utilizate o serie de tehnici operaționale, care vizează:

  • rezolvarea bursitis primul deget de la picior;
  • mecanic de oase care alcătuiesc degetul mare;
  • echilibrarea situată în jurul valorii de comun musculare, cu scopul de a preveni recidiva.

Când moderat exprimată de deformare în timpul intervenției chirurgicale pot fi eliminate numai acumularea de sac articular. În timpul operației de build-up este eliminat printr-o mica incizie in zona bursitis ajutorul unui chirurgical dălți, după care osul este aliniat și incizia suturate.

Este posibil, de asemenea, efectuarea de reconstrucție a degetului mare și metatarsal oase.

Nevoia de reconstrucție a metatarsal oase depinde de unghiul dintre prima metatarsal și al doilea os (dacă aceasta depășește 13 grade, reconstrucția este necesar).

Reabilitarea durează aproximativ 8 săptămâni. Pe parcursul acestei perioade, este recomandat pentru a pune piciorul rănit într-un bandaj sau pantofi cu tălpi de lemn (se va elimina probabilitatea de a травматизации оперированной domeniu și țesuturi va permite în mod normal regenerat). Nemijlocit după efectuarea operațiunii, pacientul poate avea nevoie de cârje.

Când pronunțată bursitis, eventual, numirea fizioterapie printr-o perioadă de timp după intervenția chirurgicală (în jur de 6 proceduri). Folosirea de corectori și purtarea de pantofi extinsă cu o parte frontală permite mai repede pentru a restabili normale de mers.

Prevenirea

Prevenirea valgus deformare include:

  1. Care îmbunătățesc circulația sângelui picior de baie cu adaos de plante, decocturi sau sare de mare.
  2. Purtarea de încălțăminte confortabilă (în poziția corectă a articulațiilor atunci când mersul pe jos și de deformare se observă rar) sau aplicarea branțuri ortopedice.
  3. Nutriție adecvată (afectarea articulațiilor pot fi asociate cu excesul de greutate sau de utilizare a unor produse în gută).
  4. Exercitii fizice, care ajuta la mentinerea tonusului picioarelor.
26.07.2018